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余姚教育网:焦虑男狂喝8公升水 急性低血钠并发横纹肌溶解症

admin 社会 2020-02-29 44 0

文/林轩任

台中64岁黄先生患有糖尿病及高血压,最近因焦虑症发作,经常莫名担心害怕,于是透过狂喝水解忧纾压,一次最多喝下8公升开水,当天就因头痛、头晕、全身肌肉酸痛无力、尿液呈可乐色等症状送医,确诊为急性低血钠合并横纹肌溶解症,所幸住院施打3%高浓度食盐水治疗3天后,才恢复健康。

全身无力 尿液呈可乐色

黄先生自述以往焦虑症发作时,可以透过喝水有效稳定心情,因此日前才会一口气喝下8公升水后,出现不适症状,由家人送往急诊。经抽血检查发现,患者血清中钠离子浓度低至108mmol/L(正常值约135-145mmol/L)、肌肉酵素(CPK)高达7000单位左右(正常值小于300单位),确诊为急性低血钠合并横纹肌溶解症,治疗后已无大碍。

「钠」是人体内重要的电解质,可维持人体水份平衡,协助神经肌肉运作,因喝水有饱足感,一般人喝到一定的量通常就会停止,但因患者焦虑症发作,过度饮水超过人体负荷量,使体内电解质被稀释,血液中钠离子严重流失,继而出现头痛、头晕、倦怠、恶心等症状,若发生严重低血钠时,甚至可能造成中枢神经系统损害,增加休克、脑损伤,甚至死亡等风险。

低血钠恐致休克、脑损伤

至于造成横纹肌溶解症的原因很多,最常见为过度运动后,却无适当补充水份,其他包括肌肉受到创伤或挤压、服用药物、代谢性的肌肉疾病,或严重肌肉发炎,都可能引发此症。

黄先生由于大量饮水,导致血中钠离子下降过快,进而使血液渗透压急速下降,导致肌肉细胞水肿,造成血液灌流不足,最终致使肌肉细胞坏死。当肌肉酵素从坏死细胞释出,肌肉酵素会升高,代表肌肉受损严重,若肌肉酵素量过大超过肾脏负荷,就会排泄至尿液中,呈现可乐色或深茶色尿。

所幸他及时就诊,住院后用帮浦紧急施打3%高浓度食盐水,使钠离子恢复,恶心感及肌肉酸痛感也慢慢缓解,再改回一般食盐水补充,几天后,肌肉酵素下降一半以上,钠离子也恢复正常。

要注意的是,补充钠离子时不宜上升过快,一日上升尽量不要超过8mEq/L,否则会有渗透压去髓鞘症候群(Osmotic demyelination syndrome),患者可能会出现意识不清、无法说话,甚至癫痫发作等症状。

人体每日的水份摄取量,应依照个人体质、工作型态和劳动程度适度调整,而体内水份是否充足,可视尿液颜色而定,当饮水量不足时,尿液颜色偏深,若尿液颜色呈现淡黄色,甚至透明无色,代表体内承载过多水份,若此时继续喝水,反而会伤身,建议民众喝水以少量、多次、慢饮为原则,才能喝出健康。

(作者为亚洲大学附属医院腹膜透析主任)

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